Hukuki Konular Acil Vaka Çalışması

|

 

Dava 1

2. Durum

Hemşirelik Durumu:

Dört yaşında hırıltılı bir çocuk olan Cindy Black (hayali isim) 13 Mayıs Cuma günü saat 21:12'de annesi tarafından XYZ (hayali isim) hastanesinde tedavisi için acil servise getirildi.

İlk triyaj değerlendirmesi Cindy'nin boğaz ağrısı çektiğini ortaya çıkardı.

Tüm akciğer alanlarında iki taraflı hırıltı, mühür benzeri öksürük, nefes darlığı (SOB), iki taraflı kulak ağrısı. Başvuru sırasında hayati belirtiler nabız 160, solunum sayısı 28 ve sıcaklık 101.6 °Fahrenheit (F) (rektal) idi. Cindy Black tedavi için acil servise kaldırıldı.

Acil servis doktorunun ilk muayenede yazdığı notta, "Krupi kadın; hırıltılı solunum sesleri; hafif bilateral kulak zarı hiperemi. Göğüs röntgeni bilateral infiltratlar gösteriyor." Reçete edilen ilaç, yüksek sıcaklık için oral olarak 325 mg Tylenol (asetaminofen), Bronkephrine (etilnorepinefrin hidroklorür) 0.1 milimetre subkutan ve monitör sonuçlarını içeriyordu.

Hemşire Slighta Hand, RN (hayali isim) ilacı sipariş edildiği gibi verdi ve çocuk otuz dakika boyunca gözlendi. Bayan Hand'in çizelgesi kısaydı, neredeyse okunaksızdı ve "İlaçlar reçete edildiği gibi verildi. Cindy gözlemledi ve olumlu sonuç alamadı. Doktor bildirdi."

Doktor çocuğu muayene etti; notlar, çocuğun bronkodilatöre yanıt olarak "minimal temizlenme" yaşadığını okudu. Daha sonra aşağıdaki ilaçlar reçete edildi:

İksir

Terpenhidrat ile kodein ağızdan bir mililitre, Gantrinsin (sulfizoksazol) 10

Vaka 3

Mililitre ve Quibron (teofilin-gliserol guaiacolate) 10 mililitre.

Hemşire Slighta Hand, RN, ilaçların reçete edildiği şekilde verildiğini kaydetti. Saat 23:08'deki notunda, "Kusma; ilacı tutamıyor. Solunum arttı (54), sıcaklık 101.4°F (rektal); artan nefes alma zorluğuyla birlikte hırıltı." Hemşire tarafından acil servis kaydında Cindy'nin durumuyla ilgili olarak saat 12:04'te "çocuk acil servisten taburcu edildi" ifadesi dışında başka bir not alınmadı.

Acil servisten taburcu olduktan otuz dakika sonra Cindy Black hastaneye geri getirildi. Bu sefer hayati belirtileri yoktu, cildi beneklenmeden sıcaktı ve göz bebekleri büyümüştü ama ışığa yavaş tepki veriyordu. Kardiyopulmoner resüsitasyon başarısız oldu ve Cindy Black'in öldüğü açıklandı.

Hemşirelik bakımının profesyonel standartlarından ayrılma:

Her hemşirelik yanlış uygulama vakasında, davalı hemşirenin davranışı, aynı veya benzer koşullar altında makul ölçüde ihtiyatlı bir hemşirenin davranışına karşı ölçülür. Acil servise ilk başvuru için hemşirelik bakımının profesyonel standartlarından ayrılma, aşağıdaki sapmaları içeriyordu:

· Taburcu olduktan sonra Cindy Black'i kapsamlı bir şekilde değerlendirmede başarısızlık

· Acil durum süresince hastanın sistematik olarak değerlendirilmemesi

Departman ziyareti

4. Vaka

· Bayan Slighta Hand, RN'nin tedaviden sonra hastanın iyileşmediğini hekime bildirmemesi

Yasal etkiler:

Bir davanın sonucunu etkileyebilecek çeşitli hemşirelik eylemlerinin yasal sonuçlarının analizi, hastanın durumunun izlenmesini ve raporlanmasını içerir.

Bunlarda hekime değişiklikler, ilgili gözlemlerin hekime iletilmemesi ve önemli bilgilerin yetersiz çizelgelenmesi. "Hastanın durumunu izlemek ve buradaki değişiklikleri bildirmek hemşirenin asli sorumluluklarından biridir. Gözlemlerini kaydetmeyen hemşireler, jüriyi bu tür gözlemlerin gerçekten yapıldığına ikna edememe riskiyle karşı karşıyadır (Bernzweig, 1996, s. 171). " Hemşireler sürekli olarak zengin bilgi ve sonuçları değerlendirmeli ve herhangi bir önemli tıbbi verinin, tehlikeli durumun veya hastanın durumunda dramatik bir kötüleşmenin farkına varır varmaz, "bu bilgiyi hemen tedavi eden hekime iletmeleri gerekmektedir. Bu gözlemleri iletmemeleri feci sonuçlara yol açabilir ve yanlış uygulama davaları olasılığını kesinlikle artıracaktır (Bernzweig, 1996, s. 177)."

Vaka 5

Hemşirenin davranışındaki değişiklikler:

Solunum problemleri olan çocukların yetenekli ve yetkin hemşirelik bakımına ihtiyaçları vardır. Solunum problemlerinin bir komplikasyonu olan hipoksemi semptomları genellikle sinsidir. Sıklıkla, eşlik eden cilt rengi değişiklikleriyle birlikte periferik vazokonstriksiyon vardır. Takipne, taşikardi, anksiyete ve konfüzyon ortaya çıkabilir. Hastanın durumunu gözlemlemek, değerlendirmek ve belgelemek hemşirenin sorumluluğundadır. Acil serviste hemşire, hastayla en fazla teması olan sağlık ekibinin üyesidir. Hastanın durumundaki herhangi bir önemli değişiklik, hemşirelik gözlemine dayalı olarak, derhal doktora bildirilmelidir.

Hemşire, 23:08 gözlemleri hakkında derhal doktoru bilgilendirmiş olmalıdır. Bunlar, çocuğun durumunun düzelmediğini, aslında kötüleştiğini gösterdi. Taburculuk emrini işleme koymadan önce, hemşire çocuğun tedaviyle iyileşmediğini ve muhtemelen hastaneye yatış da dahil olmak üzere daha agresif bir tedavi uygulanacağını doktora bildirmeliydi.

Yasal standartlara uygunluk ve yüksek kaliteli bakım:

Hemşirelikte yanlış uygulama vardır çünkü stres altında hata yapmak insanidir ve hemşireler stresli bir ortamda çalışmak zorundadır. Hemşire hemşirelik sürecini kullanırsa ve hemşirelik kurallarına uygun hasta bakımı sunarsa, hemşirelik yanlış uygulamaları en aza indirilebilir.

Vaka 6

Geçerli mesleki standartlar. Hemşirelik sürecinin temeli, eksiksiz bir ilk hemşirelik değerlendirmesi ve öyküsü, ardından sürekli sistematik hasta değerlendirmesidir.

Kayıttaki ilk hemşirelik değerlendirmesi eksikti. Bu değerlendirmenin

Çocuk aşağıdaki gibi bilgileri içermelidir:

· Genel görünüm: yaşa göre boy ve kilo, vücudun gelişimi, ten rengi, duruş, yüz ifadesi, yorgunluk veya hiperaktivite varlığı, yürüyüş, endişe varlığı/yokluğu

· Nörolojik durum: bilinç düzeyi, menigeal tahriş belirtileri

· Hayati belirtiler: sıcaklık, solunum (hız, ritim, karakter), nabız (hız, ritim, kalite) ve kan basıncı.

· Deri: renk, sıcaklık, döküntülerin varlığı/yokluğu, siyanoz, eritem, sarılık, peteşi, kistler, travma ve yara izleri

· Gelişim durumu

· Hastalık durumu: nefes sesleri, tıkanıklık ve/veya nefes darlığı varlığı/yokluğu, kulak zarının görünümü ve boğaz, ağız ve burun görünümü

Ayrıca hemşirenin tüm acil servise kabulüne ilişkin notları yetersiz ve eksikti. Bu notlar, uygulamanın yürütülmesini yansıtmış olmalıdır.

Hekimin emirleri ve ilgili hemşirelik gözlemleri. Kabul edilebilir hemşirelik bakımı

Vaka 7

Solunum sorunları olan çocuklar, Cindy Black'in tıbbi kayıtlarındakilerden daha ayrıntılı hemşirelik gözlemlerini içerir. Bir hemşire, aşağıdaki hemşirelik gözlemlerini yapmak ve kaydetmek için bilgi tabanına sahiptir:

· Çocuğun genel görünümü (her 15 dakikada bir)

· Vücut ısısı (her 30 dakikada bir)

· Nabız hızı, ritim, kalite (her 15 dakikada bir)

· Solunum hızı, ritim, karakter (her 15 dakikada bir)

· Hava yolunun açıklığı (en az 15 dakikada bir, sıkıntıdaysa daha fazla)

· Kan basıncı (her 30 ila 60 dakikada bir)

· Ten rengi ve ısısı (her 15 dakikada bir)

· Bilinç düzeyi (her 15 dakikada bir)

· Kusma miktarı, karakteri ve sıklığı

Özet:

Hemşirelik süreci boyunca iletişim, geçerli profesyonel standartla tutarlı güvenli hasta bakımının sağlanması için çok önemlidir. Sağlık ekibinin tüm üyeleri arasında ve özellikle siparişleri netleştirmek, hasta bakımını planlamak ve önemli hasta gözlemlerini raporlamak için hemşire ve doktor arasındaki sözlü iletişim, hemşirelik süreci için hayati önem taşır. Hemşire tarafından tıbbi kayıtlara hızlı ve doğru girişler şeklinde yazılı iletişim de aynı derecede önemlidir.

Referanslar

Bernzweig, E. (1996). Yanlış uygulamadan hemşirenin sorumluluğu. (6. Baskı). Louis: Mosby

Creasia, J. Ve Parker, B. (1991). Profesyonel hemşirelik uygulamasının kavramsal temelleri. Louis: Mosby

Earnest, V. (1993). Hemşirelik uygulamalarında klinik beceriler. (2. Baskı). Philadelphia: JB Lippincott

 

 

 

 

 

 

 

 

Benzer Yazılar